Pozoruhodné výmysly o neznalosti anatomie klitorisu apod.

Největší problém představuje skutečnost, že soudce dá za pravdu tomu znalci, jehož posudek odpovídá jeho představám, v opačném případě je schopen navrhnout trestní stíhání znalce pro nepravdivý znalecký posudek. Toto riziko má bohužel velký vliv na uvažování znalců.

Ještě bych jeden významný teratogen přidal, a to je horečka. Léčit náležitě horečnaté onemocnění je nezbytné, léky (samozřejmě kromě těch vysloveně teratogenních) představují v těhotenství výrazně menší riziko než horečka.

S panem Labudou jsem měl vzácnou příležitost hovořit na setkání po premiéře v divadle. Postěžoval si na svůj zdravotní stav a hovořili jsme i o léčbě a prevenci. Myslím, že jeho vztah k léčbě nebyl důsledkem nějaké nedbalosti nebo rezignace, spíš to na mně dělalo dojem, že dostával protichůdné informace a ve zdravotní problematice se příliš neorientoval a doufal, že všechno dobře dopadne, že zdravotní problémy mu přinesou jen nějaké nepohodlí.

Výborný článek. Ještě malý dodatek. Říkal mi profesor plastické chirurgie, který už těch prstů a rukou hromadu přišil, že při operaci spolehlivě pozná, jestli pacient je kuřák. Když u nekuřáka sešije konce tepen k sobě, okamžitě začne proudit krev, u kuřáka to trvá dost dlouho, než se krevní oběh obnoví, pokud vůbec.

Umělá inteligence může vyprodukovat jakoukoliv strategii, i tu zhoubnou pro lidstvo. Sama o sobě ale nemá nástroje k fyzické realizaci čehokoliv. Pokud budeme hloupí a takové nástroje s ní přímo spojíme, můžeme dopadnout špatně. Nechme umělou inteligenci ať se rozvíjí, nedávejme jí možnost přímo ovládat zneužitelné nástroje, to je v našich silách a v našem zájmu.

Hyperemesis gravidarum je jedna ze závažných komplikací těhotenství. Jak píše autorka článku, příčinou je vysoká hladina hormonu GDF15, který je produkován placentou, ve větším množství například když plod je ženského pohlaví nebo když jde o dvojčata. Jeho receptorem je GFRAL lokalizovaný v mozkovém kmeni. Aktivace tohoto receptoru vede ke zvracení a nechuti k jídlu. Kromě těhotenství se uplatňuje například u některých typů chemoterapie. Zvýšená citlivost ke GDF15 je podmíněna i geneticky. Léčba je zatím jen symptomatická, léky tlumící zvracivý reflex (mají ale značně tluminý efekt na mozkovou činnost, nejsou specifické) a infúzní léčba pro náhradu vody, minerálů a živin. Léčba postihující příčinu bude možná, až se podaří vyvinout lék, který bude specificky tlumit receptor GFRAL a pokud možno nebude přecházet placentou do plodu. Zatím se to úplně nedaří, i když se tomu vědecké týmy věnují, nejde o nic jednoduchého, třeba pomůže šťastná náhoda.

Vážení, kdyby nebylo cizinek, které do ČR jezdí na léčbu neplodnosti, a to nejen na darování, ale i proto, že asistovaná reprodukce je u nás na vysoké úrovni a fungují zde spolehlivě metody, které jinde nabídnout nemohou, nemohla by být ani péče o naše pacientky na takové úrovni, na jaké je. Nikdo, kdo v daném oboru nepracuje, si nedovede představit, jaké náklady je nutné vynaložit na fungování klinik asistované reprodukce. A hodně z toho zaplatí právě cizinky, platby od zdravotních pojišťoven by kvalitní vybavení a další náklady nepokryly. Takže nezáviďte prosím ten "byznys", většina jde do nákladů. A pokud jde o majitele klinik, těch je celá řada, což je dobré, protože si konkurují a to pomáhá udržet vysokou kvalitu.

Velmi dobré. Jen bych dodal, že horečku je třeba snižovat i v těhotenství, protože může způsobit vrozené vady. Obává z použití léků v těhotenství může být kontraproduktivní.

Ze své profese sleduji publikace, zabývající se trendy v mužské plodnosti. Ani jedna z těch, které tvrdí, že koncentrace spermií klesá, nebyla metodicky správná a všechny vybíraly podklady pro svoje tvrzení velmi tendenčně. Některým jde o senzaci, některým o potvrzení katastrofických scénářů, případně o peníze z výzkumných grantů. Pokud budeme vycházet ze seriózních zdrojů, zjistíme, že ve 40. létech minulého století, kdy se poprvé začala na vědeckých principech koncentrace spermií měřit, byl medián koncentrace kolem 70 milionů na mililitr, stejně jako dnes. Pokles porodnosti nesouvisí s poklesem mužské nebo ženské plodnosti, ale s odkladem otěhotnění do pozdějších let věku, kdy plodnost mužů i žen zákonitě klesá a zejména s rozhodnutím mít méně dětí nebo je nemít vůbec. Tedy problém sociální, ne zdravotní.

Myslím, že až na drobnosti je autorův popis velmi výstižný. Druhým příkladem může být německý nacismus (Hitler jako prorok, místo Boha rasa a lebensraum, pochody s pochodněmi jako náhražka procesí, nacistická shromáždění jako náhražka bohoslužeb, uctívání hákového kříže). S tím vším nenávist ke křesťanství (potlačování kopírované konkurence). Kromě karikované nápodoby šlo o vytěsnění křesťanských hodnot, které byly v rozporu s nacisty používanými metodami.

Velmi zajímavý článek. Jen by mě zajímalo, kdo dokáže určit biologické stáří orgánů pana Johnsona. A "dobrovolné" dárcovství krevní plazmy jeho synem mi připadá nejen zbytečné, ale i málo etické.

Porodní plán je velmi zlý výmysl, který může porod pouze zkomplikovat. Mnohokrát jsem přemýšlel o tom, jaká byla motivace autorů tohoto nápadu. Vycházejí mi z toho jen dva možné motivy - buďto co nejvíc uškodit rodičkám a novorozencům nebo katastrofální neznalost problematiky kombinovaná s nebetyčným sebevědomím. Porodní asistentky a lékaři problematice rozumějí a postupují v naprosto převažujícím počtu případů profesionálně a odpovědně. Případným profesním chybám nebo komplikacím zaviněným biologickou podstatou těhotenství a porodu žádný porodní plán nezabrání, spíše je v některých případech může vyvolat. Doufám, že se v budoucnu neobjeví něco jako "operační plán" pro operace srdce nebo mozku.

Na základní škole (50. léta) jsme se ještě učili podle Lysenka a Lepešinské. Odvážná paní učitelka nám ale pověděla něco i o Mendelovi. Po příchodu na střední školu už jsme v biologii Lysenka a Lepešinskou opustili a učili se základy skutečné genetiky. Zkušenost s hlásáním hloupých dogmat nám dala důležité naučení pro život, pochopili jsme význam kritického myšlení a získali odolnost proti indoktrinaci.

Je to moc pěkně napsané. Jen je třeba si všechno co paní doktorka napsala vzít k srdci a řídit se tím, život dítěte je to nejcennější.

Pěkné, jen se mi nelíbí termín "pupeční šňůra", to je otrocký překlad německého "nabelschnur", správně česky je to pupečník.

Když pominu etickou stránku věci, po technické stránce to má také své těžko překonatelné problémy. Asi neexistuje v dohledné perspektivě možnost opravit DNA ve všech buňkách v těle narozeného jedince, respektive později než u časného embrya. V principu lze geneticky manipulovat omezený region tkáně nebo třeba krvetvorné buňky, které se vrátí zpět do organizmu. Pokud by se měla změnit DNA v celém těle, bylo by nutné geneticky modifikovat vajíčko mimo mateřský organizmus, oplodnit je a po kultivaci přenést do dělohy. To provedl zmiňovaný čínský vědec. Další problém spočívá v tom, že těžko bude vyvinuta metoda manipulace s DNA, která by byla bezpečná, naprosto přesně cílená, bez vedlejších účinků. To co lze udělat u pokusných myší, kde zákrok se podaří u několik procent embryí, není možné zkoušet u člověka. Navíc, člověk má spousty mutací, které mohou nebo nemusí vést ke vzniku onemocnění. Bezpečná cesta, která neohrožuje budoucího jedince a používá se v prevenci narození dětí s těžkou vrozenou vadou, je preimplantační genetické testování, kdy se před zavedením do dělohy z několika embryí vybere to, které mutaci nenese. Ale to lze provést pro jednu, dvě, vyjímečně možná tři mutace současně, protože při kombinaci více mutací se prostě embryo nenesoucí žádnou mutaci nenajde. Naštěstí kombinace těžkých dědičných onemocnění jsou vzácné.

Mám tři poznámky. Jednak "výduť dutiny břišní" je nesmysl a není to jen v titulku, ale i v textu. Zadruhé u Gottwalda se nejednalo o aneurysma o kterém se v článku píše (to souvisí zejména s aterosklerózou), ale o aneurysma syfilitické, což je častá komplikace této nemoci. Zatřetí 2% všech mužů nad 65 let je asi 18 000.

Trest smrti - absolutní trest, neodvolatelný trest, krutý trest. Podle mého názoru by v civilizované společnosti neměl mít místo. V první řadě jen málokdy existuje absolutní jistota, že pachatel čin opravdu spáchal. Existují justiční omyly, existují vynucená přiznání, existují nastrčené důkazy a nedbalí znalci, v minulosti u nás a i v současné době v některých státech existují justiční zločiny. Před několika léty jsem četl statistiku, podle níž bylo v USA v kterémsi státě 11% popravených usmrceno na základě justičního omylu. Za druhé už pouhá existence trestu smrti svým způsobem zlehčuje závažnost zabití člověka.

No, myslím, že pokud ten "mladý lékař" nebyl vyjevený úplně čerstvý absolvent fakulty, u kterého by se kombinace nervozity a nedostatku zkušeností dala snad omluvit, pak by měl být nasměrován někam do administrativy. Lékař potřebuje zejména u urgentních případů rychlý a přesný úsudek, pokud nemá, pak by neměl sahat na pacienty.