V zimním období Grossvenediger neznám, ale ten výstup z údolí na chatu nebude v tuhle roční dobu nic snadného. Samotný výstup od chaty není složitý, přifouknutá Sněžka- i tvar je dost podobný. Byl jsem na něm třikrát. Ztratit sněžnici či mačku, nic moc, ale stane se v lepších rodinách. Co nechápu je absence lavinové šňůry. Váží to pár gramů a nouzově se dá použít různými způsoby.
Ještě by se nabízelo, že nezemřel na kříži, ale byl v hlubokém bezvědomí- díky hlubokému poklesu tlaku a zpomalení srdeční činnosti mohl budit dojem mrtvého a jistě i horko udě+lalo scvoje. Ono to je někdy těžké poznat i pro zkušeného lékaře- v jedné učebnici urgentní medicíny je vždy na úvod kapitoly nějaká hláška- třeba pokud se pacient brání resuscitaci, není mrtvý.
Poměrně nově se vydělil z ostatních diagnóz refrakterní kašel. Jde o receptorovou poruchu.
Jinak ten kašel s tou rakovinou plic nesouvisí. Nejspíš histologicky adenokarcinom, nejspíše metastázy do uzlin.
Podle mne v tom projektu záchytu BCA by bylo vhodnější zvolit jako kritérium nálož cigaret a nikoliv věk
Trumpova válka to fakt není, to je válka neocons. Horší je, že při angažovanosti USA válku nejde ukončit bez rizika vzniku v podstatě permanentního ohniska napětí. Už před 15 lety jsem někde psal, že se poměry ve světě změnily a tupá aplikace Brzezinského doktríny je cestou do pekel. Tuším, že v roce 2008 proběhlo i nějaké jednání (Putin-Clinton?) o možném vstupu Ruska do NATO.
-Trump si nejspíš uvědomuje, že bez compadres z Ruska budou v soupeření s Čínou až druzí či možná až třetí. Je to hodně cynické takhle hodit UA přes palubu, ale aspoň "na rovinu řečeno". A když může být ukázková teokratická totalita SA úhlavním spojencem...
Každá mince má dvě strany. Někdy jsou hulváti pacienti, někdy je ambulance prostě přetížená a jede se v pekelném tempu, jindy zase skřípou vztahy na pracovišti. A v neposlední řadě v medicíně přibylo administrativní digitální buzerace. Opomenout ani nelze nevhodná volba profese- v tomhle je medicína past, protože znalosti ze šesti let studia jinde neuplatíte a jste v pozici absolventa gymnázia.
Osobně bych rád pracoval, dokud to půjde, tak na tři dny v týdnu. Sice ještě v důchodovém věku nejsem, ale zbývá jednociferný počet let. Koníčky jsou fajn, ale na 2 až 3 hodiny denně. Finančně strádat nebudu, i když mě hrozně štve nízká zásluhovost důchodů. Odvádím na socpoj několikanásobek toho, co budu dostávat. Mimochodem, jsem taky jako ta vymyšlená paní ze zdravotnictví.
Výjimečně se kolegovi ozvu dost nesouhlasně. Stran vlády jde především o kombinaci klientismu a hlouposti. Odvahu mají, ale v nesprávném směru.
Z nemocnic chodí nedoléčení pacienti, sehnat akutní lůžko je možné jen z pozice váženého lokálního specialisty a to jsem kousek od Prahy. Dva týdny se snažím dostat složitý případ na vysoce specializované centrum... chybí personál a tím pádem není obložnost.
No, riziko tu je a není malé. Ale při demografickém vývoji, kdy za 30 let ubyla asi čtvrtina obyvatel za pár desetiletí nebude pomalu za koho bojovat( dle wordometru k polovině roku bude mít Estonsko 1,344 M, Lotyšsko 1,853 M, Litva 2,837- ta ztratila asi nejvíc, maximum bylo 3,695 M v roce 1990) - a to ještě nejspíš bilanci vylepšil příchod Ukrajinců... a FERTILITA 1,2 taky není nic moc při věkovém průměru přes 42 let. Ne není to dobré. Výhodou může být terén - voda, lesy, močály
Pamatuji před mnoha lety na mladého muže bledšího než nemocniční prostěradlo, který měl hemoglobin 30 g/l, (norma je 135-180, těch 30 je fakt hodně málo), s počínajícími projevy tzv. neutropenické infekce. K nebožtíkovi prim. Kozovi, Plzeň, nakonec letěl vrtulníkem- bylo by to několik hodin cesty.
Tím příspěvkem bych chtěl připomenout skvělého hematologa, zavilého kuřáka - a tyrana podřízených, (což mu tedy, pravda, úplně nesloužilo ke cti, naproti tomu k pacientům byl vlídný a laskavý). Nechce se mi hledat, ale mám za to, že registr dárců kostní dřeně je jeho dílo.
Holčině budu přát, aby se nakonec podařilo tu aplastickou anémii vyřešit imunoterapií, ona ta tx kostní dřeně není taky úplně bez rizika. (v mém oboru jde o velikost a shodu v krevní skupině v systému AB0)
Systém zpětných vazeb je v klimatu nepochybně velmi složitý a bude mít v sobě prvky chaotických funkcí (funkce, kdy malé změny proměnné vedou k velkému kolísání výsledku- efekt "zamávání motýlími křídly"). Navíc některé vazby určitě ještě neznáme či se mohou otevřít až při překročení nějakého parametru.
Před několika lety jsem četl, že podle pylové analýzy bylo posledních cca 20 let před dobou ledovou teplejších než předchozí období, tak uvidíme.
0
Sledujících
4
Sleduje
0
Sledujících
4
Sleduje
Při dobrém hojení bude už v září možná i rozehraný. Ono se dokonce dá slušně fungovat i bez lýtkové kosti, tehdy kromě toho konce, co tvoří vnější kotník. Pokud to přežila tzv. syndesmóza mezi lýtkovou a holenní kostí, co tvoří vidlici kotníků, tak může být za dva měsíce v pozvolné zátěži. MMch zlomeniny kotníku si pamatuji, měl jsem to jako jednu ze státnicových otázek a pak jsem si leccos zopákl jako aktivní sportovec (do 46 let)