Citace : ˝ ... brzy dosáhnou příjmy veřejného zdravotního pojištění magické hranice půl bilionu korun. A čím rychleji tato částka roste, tím důrazněji se musíme ptát, jestli tyto peníze míří skutečně tam, kde je to smysluplné a efektivní. Zaměstnavatelé o tom nejsou vůbec přesvědčeni. ˝. Bylo by zajímavé vědět, kolik peněz z této sumy jde například na platy ve zdravotnictví. V těchto výdajích z vybrané sumy zravotního pojištění budou možná zřejmě velké částky, které chybí jinde. A je otázkou, odkud a v jaké výši by lékaři s ostatním personálem měli být placeni vzhledem k dlouhodobě špatnému stavu naší ekonomiky.
Mzdové náklady jsou u nás o desítky procent nižší, než u našich západních sousedů. Kvalita péče je srovnatelná.
Doporučuji si přečíst knihu "Sněžím", která pojednává o řediteli jedné Pražské nemocnice. Podobným způsobem se jistě tratí část peněz. A úniků bude více...
Nová doba! Bezdomovce jsme tu prakticky neměli cca 200 let. Josef II. nařídil stavět obecní chudobince ("pastoušky") pro lidi bez střechy nad hlavou. Později, roku 1849 bylo uzákoněno tzv. "domovské právo", které prakticky znamenalo POVINNOST obce zajistit ubytování svému "občanu". Vydávaly se tzv. domovské listy. Něco jako občanka obce. (otcův DL mám schovaný). Přežilo to i první republiku a válku, po roce 1948 byly pastoušky nahrazeny podnikovými ubytovnami, kam mohla sociálka odeslat třeba invalidního důchodce, kterého manželka po rozvodu vykopla z bytu (dnes brloh v lese nebo pod mostem). Podniky měly povinnost sociálce vyhovět! Zažil jsem to na studentské brigádě. Cca 10 % lidí na ubytovně u firmy nepracovalo.
Začátkem 90. let se mne matka, která pamatovala první republiku, ptala "Prosím tě, co je to ten bezdomovec?" Po vysvětlení, že to je člověk bez bydlení, který spává v lesní díře nebo pod mostem mne obvinila, že pomlouvám nový demokratický režim. "Za první republiky byly pastoušky, tak když se "to" teď vrátilo, tak je přece zase museli obnovit,ne?"
Za první republiky byli "vandráci" kteří se v létě toulali a v zimě sloužili za stravu a nocleh u sedláka. V mrazech neumírali, a lidi nenapadlo je napadat, mučit nebo i zabíjet. Jak říkám: nová (horší) doba!
dnes jsou různé ubytovny, kde si lidé bez domova mohou večer přijít ohřát jídlo, dát čaj a vyspat se v teple. Má to jednu podmínku - nesmí být pod vlivem alkoholu...a to je problém. Většina radši zvolí litr krabicového a spánek někde venku, než být střízlivý a zůstat v teple. A toto nemám z doslechu...s těmito lidmi se pravidelně setkávám a jejich problémy řeším.
PS: lékař může i u pacienta při vědomí shledat deficit kognitivních schopností, a i při vědomí ho proti vůli odvézt. O dalším postupu pak rozhoduje do 48 hodin soud.
.
Jasné, chápu, že lékař se do toho pouštět nechce, jednodušší je mít podepsaný papír. Ale je to podle mě tenký led, a jednoho dne určitě nastane případ, kdy negativní reverz bude zpochybněn právě pro neschopnost pacienta rozpoznat situaci. Dovedu si to například představit, pokud kolem budou příbuzní, kteří budou už od počátku lékaře upozorňovat, že pacient je už nějakou dobu dezorientovaný, zmatený, vydává nesmyslné pokyny a podobně. Pak by to mohl mít lékař těžké.
Samozřejmě, jsou stavy kognitivní krátkozrakosti, které byly opakovaně zmiňovány právníky lékaři na různých konferencích UP/PNP. Z článku však není vůbec naznačeno, že by daný člověk splňoval některou z podmínek. A když posádka na místě pacienta “na sílu” přinutí k transportu do nemocnice, tak se rozběhne kolotoč soudních znalců a procesů a výsledek nám muže napovědět například případ podchlazeného novorozence.
Že je systém primární péče nastaven špatně se shodneme. Stejně tak na tom, že kdo chce, tak si pro pomoc dojede a komu se nechce řešit, tak si zavolá 155 a odvést se nechá.
Ono “filtrování na callcentru” je už víceméně mýtus, po veřejném pranýřování dispečerů linky 155 (což je tísňová linka, kde pracují profesionálové zdravotníci se specifickým vzděláním, nikoliv “callcentrum”) se posádka vyšle i k případům, ke kterým by před 10 lety posádky nejely. To se mj. také odráží ve statistikách zásahů, kdy nad 3/4 všech zásahů jsou vedeny v nízké naléhavosti s nízkým skore NACA a realizovány posádkami bez lékaře. Zároveň systém výrazně narostl o spousty těchto posádek. I přesto je však vytíženost některých posádek hraniční a ve vybraných oblastech (převážně velká města) bývají výjezdy v systému dlouhé minuty a čekají na volnou posádku.
Nic z toho však nemá vliv na to, že přání pacienta, resp. odmítnutí péče je mimo vyjmenované případy pro ošetřující personál závazné a pacient si může dobrovolně zvolit svůj osud.
Když si shrneme všechny informace - pacient má právo odmítnout peci a posádky jsou potřeba jinde - posádka nejede tam, kde ji pacient nechce.
Odvézt ho lze, pokud je už v přímém ohrožení života. A to nezjistíte jinak, než že tam přijedete. Navíc nemůžete přejímat, že se dnes ošetřit zase nenechá.
I kdyby byl v přímém ohrožení života, tak nelze. Pokud je při vědomí a nemá snížené rozpoznávací schopnosti. Dokonce i pacient pod vlivem alkoholu může odmítnout…
Proto máme negativní reverz - abychom měli důkaz, že byl člověk opakovaně poučen o povaze (nebezpečnosti) své nemoci a i přesto odmítá pomoc. Zdravotníci mohou pacienta poučit a varovat, dále je to na něm.
Když potkáte obézního kuřáka, taky ho nemůžete přinutit žít zdravě, i když si ubližuje, stejně tak u pacienta s infarktem nemůžete chtít, aby jel s vámi do nemocnice. Může si umřít doma…
Až upadne do bezvědomí, to už je situace jiná a potom zasáhnou zdravotníci ve prospěch pacienta i bez jeho souhlasu.
A vzhledem k tomu, že lidé zachranku používají místo praktického lékaře/ambulantniho specialisty/taxiku/rodinne poradny atd., dostaly se záchranky do situace, že několikrát denně mají v jistých oblastech všechny sanitky vyjeté a když pak přijde naléhavé volání o pomoc, není kdo by odpověděl. Z tohoto důvodu se lidé, kteří péči záchranky apriori odmítají filtrují už zdravotnickým operačním střediskem a negativní reverz má také svou podobu pro calltakery linky 155.
To bylo .Teď mají kolem 60 tis,ale s titulem Bc žádná nechce dělat to co kdysi s maturitou.Špatne je nastavený cely systém.
60 tis mají možná ty nejzkušenější sestry po třiceti letech praxe s vystudovanou specializací (tzn. buď postgraduální studium formou kurzu s atestací nebo navazující Mgr. studium) provádějící specializovanou péči (třeba ARO, JIP) a to ještě s přesčasy. Nemusím dodávat, že musí být v nemocnici, která platí (tzn fakultní nemocnice nebo štědrá městská).
Pokud však pracuje v běžné p.o. zřizované krajem, tak tak příplatky za směny, rizikové, osobní…téměř nejsou nebo jsou na nejnižší možné hranici. Takže i zkušené sestry specialistky berou něco málo přes 40tis.
Ostatně tabulky si můžete projit ( Odkaz )
Praktická sestra (maturita nyní ) 9. Třída
Všeobecná sestra (DiS. nebo Bc.) 10 třída
Sestra se specializaci ( musí studovat všeobecnou sestru + Mgr / odborný kurz s atestaci, trvá i několik let) 11 třída, zde také patří například zdravotnický záchranář
12 třídu mají pouze některé vedoucí pozice nebo zdravotnický záchranář se specializací pro urgentni medicínu (nyní pouze Bc. studium, poté nutná praxe a pak specializace s atestací) a platí pouze pro práci v terénu.
Tabulka je v hrubém. K tomu se připojí příplatky jako riziko, směnnost atd., což mnohdy dohromady udělá třeba 3000. To jen pro představu.
Dodal bych, že většina zdravotníků nepracuje na směny, ale v ambulantním provozu - tedy většinou nemají příplatky za směny, za práci u lůžka apod.
A platy v sociální sféře, například domovy důchodců apod., kde jsou sestry také potřeba snad ani není třeba komentovat, stále se divím, že tam někdo za tu almužnu jde.
Tak jedním z faktorů je i to, že „bílým“ sociálka ty děti odebírá až v krajních situacích. Feťačka, 5 dětí, včetně mimina. Odebrali jí je až ve chvíli, kdy ředitelka školy, kam chodily starší z nich, zavolala na sociálku, do které ani tahle oblast nespadala, protože ta spádová to nechala být. Urgovala to dlouhodobě, ale žádná odezva. Ve chvíli, kdy se ten nejstarší přiznal k incestu se sestrou, protože chtěli vyzkoušet, co jim ukazovala maminka, už se nenechala odbýt, dokud sociálka nepřijela a neodebrali ty děti. Nakonec ten incest nebylo ani to nejhorší, co se tam dělo. 🙃 Takže tak.
Částečně souhlasím. Děti zůstávají v původních rodinách co nejdéle, a je úplně jedno, zda se jedná o narkomany, alkoholiky či jinak deficitní rodiny.
Pracovně se do tohoto prostředí dostávám pravidelně. A občas narazím na romskou rodinu, která má uklizený byt, normálně vybavený a žijí tak, jak by rodina s dětmi žít měla. Bohužel, ve většině případů je byt dosti zanedbaný, velice často se v bytě kouří, hygienické podmínky nejsou vyhovující, nezřídka se jedná téměř o holobyty, kde krom pár kusů polorozpadlého nábytku není nic a děti spí na zemi na matracích či složených dekách... Samozřejmě, jednou za čas se s tím setkám i u rodiny, která není romská. To ale opravdu výjimečně a většinou to jde ruku v ruce s alkoholovou (drogovou, gamblerskou..) závislostí rodičů.
Podobné ubytovny jsou v každém městě. Pracovně se tam dostanu docela často. Lidé tam většinou nepracují, na nájem čerpají příspěvky od státu. Některé nájmy jsou značně přemrštěné…ale jim to nevadí, protože jejich jediné náklady jsou trocha levného jídla (čínské polévky, rohlíky), levný alkohol a tabák na balené cigarety. A majitelé podobných zařízení si mnou ruce, zatímco obyvatelé nemovitostí v okolí pláči…viz hotel Impuls u Havířova, hotelový dům Hlubina a Dům mladých hutníků v Ostravě…a desítky dalších jen v našem regionu
To netvrdím, jen jsem chtěl připomenout, že podobné projevy určitě nemusí znamenat, že jde o někoho, jako byl vámi zmiňovaný Mrázek. U hromady jedinců může jít o jediný projev - ale samozřejmě máte pravdu; rozhodně by bylo dobré, aby se s ním pobavil odborník a zároveň mu někdo vysvětlil, že toto se netoleruje.
Souhlasím, u většiny to zřejmě nebude znamenat nic více. Ale na lehkou váhu to brát nelze.
Na wikiskriptech lékařske fakulty píší:
Exhibicionismu F65.2
Při této sexuální deviaci se subjekt vzrušuje a ukájí tím, že před apetovaným objektem obnažuje svůj genitál. Protože exhibicionista je mužského pohlaví, bývá tím exponovaným genitálem zpravidla pohlavní úd. Je to pochopitelné, protože již u zvířat má penis značný signalizační význam. V typických případech exhibicionista obtěžuje svou nahotou dospělé ženy a nesnaží se při svém počínání o sblížení s objektem...Podobně jako u fetišismu soudíme u exhibicionismu, že vzniká nějakou formou učení na disponovaném terénu. Motivace exhibicionistů nepochybně souvisí s nedostatky v pohlavním životě obecně. Tito muži jsou často svobodní a pokud mají partnerský vztah, pak frekvence pohlavních styků bývá nižší než jejich potřeba. Jakoby jejich sexualita byla málo spontánní. Manželky exhibicionistů si často stěžují na nižší zájem svých mužů o partnerský sex.
Typický exhibicionista nemá tendence agresivní a neatakuje dětské objekty.
Bez vyšetření psychiatrem a sexuologem těžko můžete říct, že dotyčný trpí výše zmíněnou diagnózou, nebo má daleko závažnější typ, například nekrosadismus, a tímto si jen dodává odvahu a sbírá zkušenosti. No a pak tady jsou také různé kombinace, kdy jeden člověk může trpět hned několika typy nemocí a deviací.
Řada sexuálních agresorů začíná právě exhbibováním nebo skrytou masturbací na veřejnosti a při tom pozorují své potencionální oběti. Časem se osmělí a dojde třeba k oslovení nebo nějaké formě fyzického kontaktu - dotek, chycení. Někdy jim i dotyk a začátek samotného napadeni přivodí orgasmus (např. Mrázek, který ejakuloval po výstřelu z pistole na svou oběť, po orgasmu ztratil zájem a dívku, kterou minul poslal pryč). Časem toto přestane stačit a dojde ke znásilnění… včasná léčba tomuto může zabránit. Proto je foto a pátrání na místě.
Ostrava byla vždy tragická.
Pamatuji si, ze naboráři vždycky jezdili po republice a vybírali ty úplně nejblbější, kteří potom dostali nabídku "studovat" a bydlet v Ostravě a když na to kývli, tak je nenechali propadnout.
Čtyřicet let svážení blbů z celé republiky je samozřejmě na tamním obyvatelstvu poznat. Jednou jsem tam byl, vsude chachaři, smrad a špína. Fakt hrůza. Kdo měl něco v hlavě, dávno se odtud odstěhoval.
Ostatně, i komunisti říkali, že civilizace končí u Brna.
Zašel bych na Svinov a tuto pohádku tam povykládal…
Důchodcům peníze přidáváme, dětem čas pobírání příspěvku ubereme.. Těm samým dětem co v budoucnu budou splácet sekeru kterou zvýšením důchodu nyní uděláme a za odměnu ty děti žádný důchod mít nebudou, kvůli nyní nasekaným vysokým schodkům.. Njn, děti nyní nemají volební hlas a vláda funguje jen na volební období..
Tady se nebere dětem, ale rodičům. Manželka je doma na rodičovské s druhým dítětem, já pracuju 1,6 úvazku, abych rodinu zabezpečil. A už teď vím, že pokud někdy vůbec půjdu do důchodu, tak to bude někdy okolo 70 roku a že si mám našetřit, protože peníze, které mi teď stát odvádí z výplaty se spotřebují a na naše důchody nic nezbude.
0
Sledujících
0
Sleduje
0
Sledujících
0
Sleduje
Setkal jsem se s pár lidma, kteří pracovat nechtějí a zneužívají neschopenky. Nikdy však nešlo o jednodenní PN, naopak o dlouhé týdny či měsíce.
Na druhou stranu mám ve svém okolí mraky lidí, kteří chodí do práce i přes nemoc, s horečkami, kašlem, ATB apod…a nemocenskou berou až v případě, že se ráno nezvednou z postele. Jenže to se pánům nahoře líbí, a toto řešit nebudou…raději budou nadávat, že něco málo přes 1% z celkového počtu neschopenek vypadá, že by mohlo prodloužit víkend…