2/10, jsem lepší heč

A to je takový problém ty podvodné reklamní panely sundat? Poslat tam nádvorní četu a je pokoj. Mně připadá, že se z toho dělá větší problém, než to je.

Chtělo by to trochu doplnit gramatiku o vyjmenovaná slova po Z a shodu podmětu s přísudkem. Zívat je trochu jiná aktivita a výzvy zaznívaly... Pak si můžete někam něco hlásit. Takhle to jen vypadá trapně. Ale jinak máte recht. Udávat se nemá, ale hlásit se musí.

Vy věříte tomu, co jste napsal? A brát si za arbitra ministra? Kterého z těch mnoha máte na mysli? A kolik pacientů s covidem takový ministr asi viděl nebo léčil? A vy sám? A kolik jich bylo současně obětí autonehody? To by muselo být za covidu bouraček aby to ovlivnilo statistiky. Myslete než něco napíšete.

Když nevím, co který pojem znamená, tak bych ho asi neměl používat. Laparoskopická artroskopická operace kolene je nesmysl. Laparoskopie je operace břicha, artroskopie operace kloubu. Stačí umět trochu řecky... Dnes, když se dá všechno dohledat na internetu, je taková blbost dost zbytečná.

Tomu se říká odliv mozků. Asi jich mají dost.

Lumbálka neboli lumbální punkce za účelem odběru mozkomíšního moku je diagnostická metoda, při které se odebírá mozkomíšní mok (likvor) v množství několika ml. Záleží kolik se odebere, toto množství by se mělo nahradit fyziologickým roztokem, aby nedošlo k poklesu tlaku mozk. moku, což se nazývá likvorová hypotenze. Ta se projevuje tzv. postpunkční bolestí hlavy (PDPH). Při spinální anestezii pár kapek moku může také ukápnout, ale většinou to nevede ke vzniku bolestí hlavy, i když u citlivých jedinců k tomu může dojít také, zejména při opakované punkci, tj. když se to nepodaří napoprvé. Někdy se to řeší tzv. "krevní zátkou".

Stačila, přístup je stejný, ale spinální anestezie je rychlejší a hlubší, je lepší svalová relaxace, tj. uvolnění svalů, což je výhodnější pro operatéra, že se tak nenadře, když musí operovanou končetinu během výkonu otáčet do různých poloh, jak to vyžaduje operační postup (zejména při operaci kyčle). Na TEP kolene je dobrá kombinace spinální anestezie k operaci a epidurální analgezie po operaci pomocí epidurálního katetru, který se zavádí před operací do páteře. Slouží ke zmírnění bolesti při rehabilitaci kolene po operaci.

Když se spinální anestezie "nepovede" hned napoprvé, tak už většinou není čas ani prostor na to, aby se do zad píchla další dávka. Jednak když už se začne operovat, a zvlášť při císařském řezu, tak to nejde přerušit a doplnit dávku znecitlivění a pokračovat v operaci, a za druhé při opakovaném píchnutí do míšního vaku by mohlo dojít ke vzniku bolestí hlavy, které bývají velmi nepříjemné a nepříjemná je i jejich léčba.

Na TEP kolene je vhodné zkombinovat spinální anestezii se zavedením epidurálního katetru. Ten lze i po operaci využít při rehabilitaci na tzv. motodlaze, což bývá poměrně bolestivá procedura při rozhýbávání operovaného kolene. Když se do katetru podá cca 20 minut před rehabilitací malá dávka anestetika nebo analgetika, tak to tolik nebolí. Ale záleží na zvyklostech ortopedického oddělení, jestli tuto metodu využívají. Možná budou tvrdit, že se to dá vydržet. Tak jen pro informaci.

Pokud se nepodaří pacienta přesvědčit, že bederní znecitlivění sám chce a věří mu, není dobré ho k tomu nutit, protože to pak takhle dopadá. Není to nějaká vzácná výjimka. Pacienty je potřeba poslouchat a když nechtějí, tak je zbytečně nenutit. Jsou z toho jen problémy a komplikace a zkazí to celý den anesteziologovi i pacientovi.

Pacient by měl mít vždy právo posledního slova a vlastní volby způsobu znecitlivění. Takže epidurální nebo spinální anestezii lze nabídnout a doporučit, ale ne vnucovat, jinak to většinou dopadne jako zde v jiném příspěvku, že to buď nejde píchnout (anesteziolog roznimral páteř) nebo to nefunguje tak jak by si anesteziolog i pacient představovali (funguje to napůl...)

Kdybych měl tři brady, spadly by mně všechny. Moje představy o ženách se diametrálně liší od tohoto vzoru. Kdyby se mi o ní zdálo, myslel bych si, že mám nějaký problém.

Pro tyto případy je vhodné mít pojištění odpovědnosti, někde je dokonce povinné. Ale kdo z nás ho ještě před několika roky měl, že?

Její starosti...

Jak řečeno. Autotransfuze je běžná věc už tak 30 let, ne-li více. Jen se to asi mezi ortopedy a chirurgy moc nepropaguje.

Co já vím tak Jehovisti neuznávají ani autotransfúzi, tj. transfúzi vlastní krve. Prostě jak krev opustí tělo tak je nečistá. Ale třeba se něco změnilo. Panta rhei... Třeba nějaká progresivní odnož.

Převzala si podezření? Možná obvinění ne? Podezřelá už byla dost, skoro stejně jako opilá. Ale solidní výkon. Takhle nametená, potmě a bez nehody. Kdo z nás by to dal...

Narcan je antidotum čili protijed při předávkování opiáty. Zvracení nevyvolává, to by toho předávkovaného mohlo zabít taky. Nepište nesmysly, při inhalaci nebo nitrožilní aplikaci drogy se zvracení nevyvolává. Jen po probuzení vám ten feťák bude nadávat že jste mu zrušili efekt dávky za hříšný peníze...

10/10

Brnkacka