To je ale věc, která se dá ošetřit, pokud máte data o provedených prevencích, rezervační formulář pak jednoduše neumožní objednání dříve než po nějakém termínu.
Bohužel i tak to nefunguje. Protože pojišťovny. Nám rezervace hlídá ambulantní systém, ale i tak umožní se objednat dříve, protože některá pojišťovna akceptuje vyšetření dříve jiná zase ne. Navíc, kontrola pro objednaní je na 330 dní, ale kontrola pro výkaznictví je na 366 dní.
Muselo by se začít od pojišťoven a to bude kámen úrazu.
Navíc, kolikrát se stane, že pacient nemá možnost vybrat kolonku prevence a hodí tam úplně jiný druh vyšetření, jen aby se objednal, pak se dostaví a chce prevenci.
Hezká myšlenka, s těmi žádankami. Já mám už půl roku vystavenou žádanku, ale termín vyšetření mi žádný specialista zatím nebyl ochoten dát dříve než v létě 2025 ...
To už je ale jiná pohádka. To že je lékařů málo se ví. Tady jde spíš o to, abych mohl třeba vystavit žádanku elektronicky a pacient ani nemusel do ordinace - třeba na screeningová vyšetření. Např mamograf máte po 2 letech, proč musí pacientka fyzicky do ordinace, aby ji sestra mohla předat papír?
No, ono to lze udělat jednoduše, ale řekl bych, že by pánem toho, zda se ten lékař podívá či nikoliv, měl být pacient, tedy by měla být nějaká možnost souhlasu, a to vy určitě šlo implementovat právě do oné aplikace. I mě napadá, jak by to mohlo vypadat, ale to by bylo na delší povídání...
Třeba v ereceptu, pokud se chcete podívat na vystavené recepty, musíte zadat číslo OP. Jednoduché řešení.
Pokud vím, tak ta aplikace je určena pro pacienty, ne lékaře, takže záznamy, které v ní pacient vidí, by měl mít lékař ve svém počítači.
Co se rezervací týče, to jsou jen výmluvy. Jestli o objednání požádám online nebo osobně, tak vždy je to na straně lékaře/sestry nějaká práce, ale v případě onlinu se šetří čas, protože pacient nikam nemusí a lékař/sestra si může práci zorganizovat a rezervace dělat třeba poslední hodinu, když už má ordinaci zavřenou.
Online objednávání je výhodné pro obě strany - lékař/pacient. Jen je problém, že pacienti se často objednávají špatně.
Třeba na prevenci se objednají o měsíc dříve a pak nastává problém, že pojišťovna vám toto vyšetření neproplatí, protože bylo provedeno dříve, než po 355 dnech, takže pacient přijde a vy mu musíte říct, ať přijde za měsíc 🤦🏼♂️
Tak mě by úplně stačilo, kdyby veškerá vyšetření od jakéhokoliv lékaře byla na jednom místě. Příklad-gynekoložka mě odeslala na mamograf a když jsem byla na kontrole na onkologii, k výsledkům se nedostali protože výsledky byly u jiného lékaře. Nepotřebuji v nemocnici nějakou apku, tam se zeptám, na to máme zatím ještě řeč a umím i číst cedule.
Přesně tak! Jako lékař bych uvítal, pokud se můžu kouknout na provedená vyšetření, provedené lab odbery.
Kolikrát mám pacientku třeba po karcinomu prsu a zeptám se zda dělali to a to vyšetření a pacientka neví a zprávu ji nedají.
V současnosti celkem dobře funkuje aplikace eZprava, kde můžete lékařům posílat dokumenty, výsledky atd. Ale pořád je to na principu, ze musejí mít eZpravu zaplacenou a někdo musí byt ochotný to odeslat.
Jako lékař bych velmi uvítal digitalizaci ve zdravotnictví, ale rozhodně ne ve formě, jakou navrhují.
Pro mě je důležité vidět anamnézu, ale někdy to není to nejdůležitější.
Mnohem radši budu, když uvidím provedené odběry a jejich výsledky od ostatních kolegů, abych nemusel duplicitně provádět stejný odber v rámci třeba jednoho týdne, vystavené žádanky a výsledky těchto vysetreni. Kolikrát se stane, ze pacienta pošlete na nějaké vyšetření opakovaně třeba po půl roce, protože vy ani pacient netušíte, jestli bylo provedeno. Často je i potřeba vidět zprávy od kolegů, kteří je ale pacientům nedají nebo ho pacient zapomene doma.
Tohle se dá přeci udělat velmi jednoduše.
Tak se někdy podívejte na výkazu z pojištovny...
Na výkaz se nepotřebuji koukat, vím, kolik účtuju. To ze mate vy ve výpisu treba 1000kc, pak je to částka souhrnná, tedy to co pojišťovna zaplatila za odběr lékaři a laboratoři. Víte vy vůbec kolik stojí třeba odběr základního krevního obrazu? Těžko.
Kouknete třeba sem: Odkaz
Tady vidíte, že lékař dostane za odběr 52 bodu, tedy 52Kc.
Zbytek jsou náklady laboratoře. Kde mate ty tisíce?
A mimochodem, aby měl praktik z kapitace 150 tis/měs, musel by registrovat cca 2300 pacientů. A při takovém počtu pacientů se opravdu nezastaví. Takže pane doktore, nemusíte praktikům závidět. Opravdu není co.
2000-2500 pacientů v kartotéce je běžná praxe PL. A kolik z toho vidí ročně?
Ja mam kolem 3000 pacientů, a všichni, pokud se na to nevybodnou, mi projdou ambulanci během roku.
Mít kapitaci, tak bych je nemusel ani ošetřovat 🤷🏻♂️ Ale chci to tak? Nebo kapitace je křiví podmínky.
Znám spousty praktiků, vysmatych jak leco, sami jsou si vědomi, ze je to spatne, ze je to pro ne zlatý důl. Ale chtějí neco měnit? Nechtějí, byli by sami proti sobě a sami to říkají.
Ono bohatě stačí, když člověk vidí, že obyčejný krevní odběr stojí oficiálně tisíce Kč i když reálná hodnota se pohybuje tak 200-300 Kč za ampulku krve.
A to možná ani to ne.
Ceny za zdravotní péči a léky nikdo nereguluje a pak taky podle toho bílá mafie vypadá.
Ale to o zdravotnictví víte pramálo.
Odběr krve je hrazen cca 130 Kč pro odebírají zařízení, víc z pojišťovny nedostane. Laboratoř vykáže pojišťovně to co lékař nechal odebrat a pojišťovna následně hradí laboratoři.
A že neexistuje regulace? Kde žijete? Pojišťovna lékaře reguluje až hanba. Kolikrát už v říjnu/listopadu máme vyčerpané limity a další vyšetření musíme hradit ze svého, protože pojišťovna uplatní regulace.
Ale nedej bože, rict pacientovi, přijďte po novém roce, protože ted už mi to pojišťovna nezaplatí, to by se pacientům moc nelíbilo.
A ceny zdravotní péče jsou regulované vyhláškou. Pojišťovna kolikrát nezaplatí ani za výkony, které provedete, protože vám řekne, že pracujete nad limit.
Zkuste si o tom něco zjistit.
Z těch 70 pacientů jich 50 - 60 ošetřuje praktik "zadarmo" - nebo-li za kapitaci. Proto ji dostává. Takže to není tak, že praktik má bez práce hromadu peněz. Proč myslíte, že to nikdo nechce dělat?
Ale no tak 🙂 Że by praktik ošetřoval pacienta bez vykázání výkonu? A těď mi povězte další vtip, tenhle byl dobrej.
Navíc praktik fyzicky vidí jen hrstku lidí - zrovna ty aplikace injekcí, odběry, vypisování papírů atd může dělat i sestra a i tak se vykážou jako výkon na pojišťovnu. Nebo mi chcete říct, že aplikaci s.c. injekce si praktik nevykáže, protože je tak dobrosrdečný a řekne si, já nemusím, já mám přeci kapitaci? K čemu by pak ten výkon 09215 měl?
Proč myslíte, že většina internistů jde dělat praktika?
Jistě máte pravdu, ale.... Čím si vysvětlujete "zdravotní turistiku" pro zoubek do Turecka? Pokud mají čeští pacienti (nikoli pojišťovny) platit stejně za náhradu, je třeba přiznat že platby za Vámi zmíněné služby jsou již ale zcela evropské..
Tak zdravotní turistika je ale zcela něco jiného. Jak víte, že v turecku vám dají stejně dobrou náhradu, která prošla certifikací, jakou musí projít u nás? Jakou máte jistotu, že se to udělá dobře?
Proč jezdí ženy do Thajska na plastické operace ač kvalita pokulhává?
Tak asi máte jiné tabulky než gynekologové…..a na stížnost to skutečně je…… ale co v nemocnicích….. tam se to práská…..
Jiné tabulky nemáte. Máte daný seznam zdravotních výkonů vydaných MZ, podle kterého pojištovny vyplácí výkony. Sice každému s jinou hodnotou bodu, ale to vám fakt neudělá rozdíl 10x více. Rozdíly na hodnotě bodu jsou v řádu haléřů.
A zrovna gynekologii mám dost dobře zmáknutou. Neexistuje prakticky výkon, který by mohl OG vykázat (pokud nemá nasmlouvané vysoce specializované výkony) a pojišťovna by mu ho zaplatila s hodnotou 1500 kč. Na 1500kč se ztěží dostanete za preventivní prohlídku + provedení UZ. To že vidíte ve výpisu ZP hodnotu 1500 může být proto, že tam máte souhrnnou částku, kterou vyplatila pojišťovna ZZ a ne jen za jeden provedený výkon.
Vím, proč o kožaři píšu to, co píšu, protože na svých stránkách má jasně uvedené, které výkony přímo v ordinaci provádí a taky si za ně nechává zaplatit, neb je nehradí pojišťovna (s čímž jsem víceméně počítala), takže tak. A prostě min. ta "vstupní" návštěva na chirurgii, kdy jsem jim do tel. jasně řekla, co mám napsaného na žádance a oni mi odvětili "ano, to je pro jednodenní chirurgii" a dali mi termín, se dala ušetřit. Stejně jako kdyby mě praktik poslal rovnou na chirurgii, taky by to ušetřilo min. jednu návštěvu (kožaře). Systém to akorát stojí peníze a mě čas (a ty peníze nakonec taky).
Ta jedna návštěva k indikaci se ale obejít nedá. Po telefonu sice řeknete, co máte na žádance, ale musí to vidět někdo, kdo to bude operovat, aby zhodnotil, jestli je to opravdu na jednodenní chirurgii nebo jestli nebude třeba upravit postup. Já být chirurg, tak vás taky nejdřív chci vidět a naplánovat jak a co udělat a pak vám dát termín. Může se taky stát, že vás objednají na termín a při nástupu zjistíte, že výkon není proveditelný v rámci jednodenní chirurgie nebo že se bude muset dělat něco jiného, než máte na žádance. Vždy si musíte projít indikační poradnou.
A ano, praktik vám mohl napsat rovnou žádanku na chirurgii, kdyby si třeba byl jistý, že to je zrovna na chirurgii.
A dermatolog na stránkách může mít napsáno, že drobné excize dělá za úhradu, ale jak říkám. Vyřížnutí znaménka a extirpacce cysty nebo lipomu je zcela jiná operace a provádí se zcela jinak než "prostým ufiknutím".
No tak když např. zavoláte, objednáte se k doktorovi. Což trvá minutu???? A zjistíte, že jste volali na konzultaci po telefonu a doktor si za nic účtuje 1.500,- tak kde jsme????? Zdravotnictví je jedna velká černá díra a pomohlo by, kdyby pacienti svým podpisem potvrzovali skutečně, za co byli ošetřeni…….protože lékaři naťukají kódy a světě div se, že jim stačí dělat ani ne tři hoďky denně……
Ale, tak to je potom na stížnost příslušné ZP.
Objednání pacienta nelze zpoplatnit takový výkonem, aby vám to dalo 1500. Možná bych viděl telefonickou konzultaci, za kterou pojišťovna zpalatí 90 - 100kč. Ale i tak to není konzultace!
Za 1500 Kč nemám ani celkové vyšetření pacienta.
Takže prosím nemlžit. Takto vysoce placené výkony máte na specializovaná vyšetření.
Systém kde vykazujeme péči kterou nikdo nekonzumuje. ad absurdum, mnozí pacienti si zlomili nohy a ani to netuší! Je naprosto normální, že tam kde tečou takto obrovské prostředky, je nutná nějaká autorizace a zapojení pojištěnce! Gynekologové do tepláků? Několikatisícové balíčky pro každou těhotnou ženu, vydírání nenarozeným životem? Okamžitě odebrat diplom! Okamžitě! Zubař který vykáže preventivku u někoho kdo nebyl na návštěvě roky? Nakonec si ten pacient svojí vinou zanedbaný chrup musí uhradit. Kolik je skutečná cena výpně, náhrady zubu! Jeden zoubek za desítky tisíc (materiál)? Ten šroubek do dásně a trocha plastu? Nemocnice? Dbalý se málem ufetoval z provizí za každou židličku, natož za tomograf. Násobky cen oproti jiným civilizovaným společnostem, kde hlídá cenu trh a nikoli zkorumpovaná banda "taky-lékařů". Ne, nemohu a nechci všechny lékaře házet do jednoho pytle. Jistě je mnoho skvělých a charakterních lidí, poctivě denně odvádí svou "práci" a zachraňují životy lidí kteří si péče, té nárokové, ani neváží! Systém našeho pojištění je masakr! Zaměstnanec který vydělává průměrný příjem do toho systému, samozřejmě i se svým zaměstnavatelem, "dává" více než několik milionů vydělávající právník! To je realita. Co dostane? Nic! Stojí několik hodin na chodbě když čeká na očním, (i u jakéhokoli jiného specialisty)! Zdá se že to musí krachnout a pojištění musí být komerční s nějakou vyšší mírou progrese a solidárnosti! Nikoli postavené pouze na střední třídě kterou každý ždímá a ždímá až pomalu přestává existovat!
No, u té stomatologie - implantologie, když si vezmete, že ten materiál musí projít certifikací a splňovat spoustu norem, levné to nebude. Ceník třeba tady Odkaz 1
Navíc, zub vám musí někdo vyrobit na míru, takže neplatíte jen zubaře, ale i člověka, který musí vymodelovat zub právě pro vás - to taky nebude zrovna levné.
Ano, ceske zdravotnictvi neni efektivni. Osobni priklad - na hlave se mi udelala boule. Kdyz zacala byt neprijemna, sla jsem za praktikem. Pry je to zanet maz. zlazy a mam to mazat cernou masti. Nepomohlo to. Sla jsem na kozni. Pry je to cysta a mam si to nechat vyriznout na chirurgii. Volam na chirurgii, ano, pripad pro jednodenni chirurgii, prijdte tehdy a tehdy. Jdu tam s tim, ze mi to rovnou kuchnou. Ale ne, dr. se na to na 3 s podiva a dalsich 10 min datli neco do PC, aby mi rekl, at prijdu za 6 tydnu na vyriznuti. Jako fakt? S jednou centimetrovou tukovou bulkou pujdu k doktorovi nactyrikrat? Nechapu uz jen to, proc to nemuze vyriznout ten kozar, kdyz muze odstranovat materska znaminka a jizvy. V USA nebo GB tohle normalne dela dermatolog. A predpokladam, ze kazda ta navsteva bude patricne zaplacena. Ach jo.
Správná poznámka. Ale je tu spousta ale ...
Dermatolog nemusí umět říznou a zašít, je to interní obor, takže spousta jit prostě neřeže a posílá to k jinému specialistovi - chirurgovi - hlavně teda v obličeji.
Za další pojišťovny jsou také dost nekompromisní - tedy dermatologii vůbec nemusí nasmlouvat výkony charakteru excize, takže, když něco dermatolog vyřízne a pošle na histologii, platí to pak ze svého, protože mu to pojišťovna neuhradí a pojišťovny výkony obecně nasmlouvávat nechtějí, aby nemuseli náhodou platit více.
Za další excize znaménka a excize například lipomu nebo cysty v podkoží je diametrálně rozdílná výkon, kdy při excizi lipou nebo cysty už budete potřebovat třeba elektrokoagulaci, kterou běžně v ambulanci nemáte, pokud nejste chirurg.
To že vám na chirurgii řeknou, že máte přijít za 6 týdnů už je zase jiná. Ale někdy prostě víte, že na ten výkon budete potřebovat mnohem více času, proto si ho naplánujete na dobu, kdy ten čas máte.
0
Sledujících
0
Sleduje
0
Sledujících
0
Sleduje
Ověřený uživatel
Tento účet je ověřený Seznamem a představuje skutečnou osobu, registrovanou firmu nebo subjekt.
Zase parazitická OSA.
Největší množství uživatelů stejně používá Spotify, Apple Music a další streamovací služby, které hradí poplatky umělcům, tak proč bych měl cokoliv platit nějaký OSE?
Místo v telefonu fakt lidi neužívají na kopírování nesmyslů. Stejně tak poplatky za HDD a flash disky. Kolik procent z toho bude využito na hudbu? Minimum.