Milan Kubek i Kamila Nouzová jsou moji spolužáci z medicíny. Kamila dokonce ze studijního kruhu. Kamila je mnohdy zbytečně razantní a chybí jí trochu taktu s diplomacií. Díky dobrému ekonomickému zázemí podle mne hůř chápe ekonomické těžkosti těch, co mají příjmy jen ze zdravotnictví. Tam je role komory podstatná, i když u nás se objevují zákonitosti staré století a díky nim je současná medicína u nás na cestě ke katastrofě, což Milan pravidelně říkal už před 20 lety. Já ty zákonitosti okusil na vlastní kůži.

Milanovi chybí v mentální výbavě charisma a mám dojem, že je v jádru introvert. To není ideální výbava, navíc mám dojem, že někdy v ožehavých případech si špatně promýšlí vyjádření. Nicméně se známe, ale ne tak dobře.

Spíš bych COPD/anglická verze, znamená totéž/ uváděl jako riziko, podobně jako třeba žaludeční reflux. Ono po zanechává kouření po čase riziko nádorů dost klesá. To není typické pro prekancerózy.

Lichtmann si především upravoval některé body ve smyslu svých preferencí. Četl jsem tu jeho prognózu v podrobnějším překladu a s hodnocením některých, poněkud gumových, bodů bych polemizoval. Třeba stav Bidena je velký skandál a ne, že ne.. Vývoj ekonomiky totéž- ono nejde o národohospodářská čísla, ale jak se vede prúměrňákům. Proto mu to nevyšlo. Mohl by u nás pískat fotbal...

IQ a sexuální aktivita, ať už náruživost či promiskuita, spolu tak moc nesouvisí. Možná trochu aktivnější bývají chytřejší lidi.

On systém není špatný, ale potřebuje kultivovat nastavením parametrů. např. doplatky na lepší klouby, oční čočky, ale i zařadit zubní péči v rozumném rozsahu. A přestat lhát: ono zavedení "julínkovného" a následné jednání málem zrušilo ambulantní specialisty.

Možná by nebylo od věci, kdyby to nejprve přečetl odborník. Jako třeba já.

Jedna perlička, bohužel jsem nepomyslel na zápis rekordu: před lety mi přišel na lůžko pacient asi v 11 hodin, pravda s laborkou a ve dvě odpoledne jsme měli staging, ověření a rozepsanou chemoterapii.

Jednou mě 3x za sebou přesměrovaly (dispečerky) a najeli jsme asi 150 km, aniž bych se potkal s pacientem. No, za 20 let mám pár veselých zážitků.

Je to challenge. Buďto to půjde nebo ne. Na každý pád, mohlo by prospět jeho zdraví, kdyby hlava donutila tělo....

Julínkova, či spíše Šnajdrova reforma málem zničila ambulantní specialisty. Tak je radši moc nepřipomínejte. Ale to by bylo na celý článek a k tomu něco matematiky.

Otrok svého pohlaví...

Myslím, že by bylo chybou zapomínat na Plzeň. Můj odhad je, že Plzeň bude druhá před Spartou. Přijde mi jako tým kompaktní, byť bez jednoznačného vůdce (možná Šulc, ale není jediný)) a pokud se Durosinmi a další marodi dají dohromady, tak ta síla bude ještě jinde.

Zemi to sice nezruinuje, ale politicky je to nesmírně hloupé. A po snaze získat apanáž pro manželku to naštve i lidi, kteří by PePana volili... Ono to zavání tím příslovečným kálením na hlavu.

Pán byl asi jeden z posledních pacientů Libora Havla, který loni náhle zemřel v 56 letech... Znal jsem se s ním ještě z Bulovky. Jeden z nadšenců onkologie a uměl.

No, opět s kolegou z kroužku akutní medicíny nebudu souhlasit. Asi mu napíšu. První věcí je, že ambulance musí řešit finance. Prostě bez nich nejde zaplatit účet za nájem, energie, účetnictví atd. Jenže se, podle mne záměrně, míchá výnos a zisk. Zkusím pro vysvětlení modelový příklad: V roce 2022 byl výnos ambulance 400 tis. a náklady 300 tis., takže zisk před zdaněním byl 100 tis. Díky ministerským úhradovým vyhláškám bude v roce 2024 výnos opět 400 tis., ale servis a personální náklady, pokud budou kopírovat inflaci, dosáhnout 400 tis., takže zisk nenažraných specialistů stoupne na závratnou nulu. Kdo chce, může si podle toho vzoru namodelovat jiné situace. No, sám jsem v péči na pojišťovnu přišel za poslední dva roky o polovinu reálného příjmu... V reálu se nepřidá zaměstnancům, rozvrzaná židle a upgrade počítače počkají. Ale nejde to donekonečna. Mimochodem, něco podobného jsme zažili po zavedení julínkovného...

To vypadá, že se zbláznil nebo snad fet? Je to divné.

Tak tentokrát s Pepou V. nebudu souhlasit, protože teprve nyní se dorovnávají odměny za práci lékaře na úroveň obdobnou s vyspělým světem. Navíc zdravotnictví má obrovský vnitřní dluh, do kterého bych počítal i bídné odměny "nosičů tašek" v 90. a nultých letech. Problém je plýtvání prací, hodně problémů je daných tím, že donedávna byl lékař laciná síla. A obložnost je i o tom, že není střední personál.

Jsem ambulantní specialista. Náklady ambulance jsou o hodně vyšší než u praktiků. Ani já nejsem nadšený z toho, že reálná úhrada klesla za 3 roky cca o 35%. K tomu o těch 35% podražil servis všech hejblátek a elektronických krámů. Moje klika je, že technika je účetně odepsaná, ale ještě poměrně nová, takže mě netrápí větší riziko stran nutné obnovy techniky. Ale budou ambulance, zejména s vyššími náklady, které se dostanou do problémů.

Další důsledek bude to, že nebude komu předat 'terénní' ambulance. V kraji jsem v 56 letech za omladinu, sousedi atakují osmdesátku.

Taky držím pěsti, s onkologií mám zkušenosti, psal jsem na Bulovce před lety chemoterapie. A zaplať farmafirmám, když se podařilo vytvořit něco účinnějšího nebo lépe snášeného... Ale ta šílená byrokracie. Nyní mám ve zkoušení 2 biologické léky, které rozšiřují indikace a jednu novou substanci ve fázi 2. Jen papíry sežerou práci jedné kvalifikované síly...

Dokonce AS jsou radikálnější, včetně mne. Jednak naše náklady jsou mnohem vyšší než u praktiků- přístrojový park a často větší prostory generují vyšší servisní náklady, kde si každý přirazí o inflaci kromě nás. Jednak si staré páky pamatují, kam vedly následné děje po "julínkovném", kdy nebyla inflace dorovnávána (plus další), takže některé ambulance skončily kolem roku 2015-2018 ve ztrátě. Sám jsem tehdy přemýšlel, jestli ambulanci nezavřu a nepůjdu jezdit na plný úvazek záchranku.

Důsledek podobných kroků je, že jsem coby "terénní" specialista ve svém oboru v 56 letech za omladinu. V terénu je totiž každý sám za sebe a to je pro mnoho lidí nezvládnutelný stress.

Pokud to bude fungovat jako e-recepty, tak dobrý. Ale do lékové karty se často dostanu jen přes číslo občanky... nevím, proč nestačí rodné číslo a adresa. Tedy, s tou adresou- ona musí být přesná a ta často není správně ani v občance.