Pane Hofmane,

to jste asi posbíral z přílohy blesku. Nechápu jak někdo trochu seriosní jak seznam dovolí toto zveřejnit jindy než na apríla. Mám pro to jediný termín, pseudointelektuální zvratky.

Pamatuji si podobný článek, tehdy vysoce postaveného bankéře ze zahraničí, který toto před třiceti lety předpovídal maximálně do pěti let... A věřím že přežijí i spalovací motory, až se přestane lhát o tom jak jsou elektroauta ekologická. Jenom se musí občas napsat pravda

TB

Dekomresi, poměrně značnou a velmi citelnou jsem v letadle osobně zažil. A moc nechápu a nevěřím že si jí nikdo nevšimne. Všiml jsem si jí velmi dobře a rychle. Takže se stále domnívám že v tom letu s pádem u Marathonu to musilo být jinak. Ale těžko spekulovat. Jen nevěřím že by to takhle mohlo být. A i proto tu pomalou nevnímám jako hrozbu.

TB

Jestli by nebylo lepší nevyhazovat žádný papír a pizzu jíst i s kartonovým obalem, když je s tím problém. Pokud se do papírového odpadu nemá házet papír pak k čemu je tříděný odpad? máme dle stranické legitimace házet do kontejneru tiskoviny protistrany? a přídit je podle obsahu? Nevím jestli se pomátl pan redaktor a to co napsal myslil vážně, pochopil bych toto napsané prvního dubna. Ale bojím se že problém bude v tom že není apríl a pan redaktor nepochopil že problém je v třídírně a následném zpracování, ne v tom, že ledé nerozlišují papír a papír a papír a...

A ještě by šlo napsat proč se na okruhu necouvá. Proč se jezdí dopředu a ne dozadu. Možná by to ve zvláštní škole věděli. Na vojně jsem dělal dozor plochodrážníkům, tak mě tyto úžasné moudrosti asi nemají zaskočit. Ale stejně mě překvapí, kolik moudorsti se najde mezi redaktory. Děkuju

Opravdu ubohé. A jak se právně drží zubní kartáček nenapíšete? Opravdu si myslíte, že čtenáři mají IQ pod třicet?

Madam co tohle psala asi nikdy neslyšela nic o chování šelem, etologii a o potřebě přirozeného prostředí zvířat. Asi chce aspirovat na ministrini propagandy. Nebylo by lepší je zavřít do terárií?

Proboha, který blázen může něco takového pustit na veřejnost, to by mělo být trestné - podle paragrafu blbější než zákon povoluje. Paní autorko, mělla jste alespoň biologii na základní škole?

Milý pane redaktore,

čtu vaše věci již dlouho a moc mě těší že je zde někdo, kdo se chce zdravotnictví věnovat systematičtěji, ale... toto je spíše klouzání po povrchu a mnoho věcí vnímám nutné vidět i řešit jinak. Je jistě pravda vše o radách a zbytečnostech, ale VZP přidělením státem placených nízkonákladových pacientů má slušný náskok. A není v tom skoro nic jiného, tento bonus pár spíše desítek miliard ji lehce nefér zvýhodňuje. Pokud by toto nebylo, nikdo by si netroufl napsat úhradovou vyhlášku takto a mnoho jiného. Prostě VZP jde příkladem, protože kromě pedálů má i pro jiné nepřípustný motůrek. A snadno se pak říká že ona to dává. A druhé. Zdravotníci si obhájí skoro jakoukoli léči pro kohokoli, protože je velmi málo těch co jim dokáží sofistikovaně oponovat. Můžeme obhájit potřebu hospitalizovat skoro polovinu republiky, pokud bychom chtěli. Ale ministerstvo a také pojišťovny musí mnoha způsoby omezovat drahou nemocniční péči a zkoušet co jde přesouvat jinam. To je trend ve většině civilizovaného světa a měl by dorazit i k nám. Protože i složitá ambulantní péče je levnější než totéž na lůžku. Zvýšit tlak na tuto restrukturalizaci je myslím jedinou cestou, jak prostředí trochu urovnat. A lůžek mám stále nadbytek - to jistě víte dobře. A dokud toto nepochopí ministr a politická reprezentace, bude se jen nesmyslně tlachat.

Moc a moc vám držím palce a zdravotnicví též

Tomáš Bouzek

Milý pane redaktore,

jsem moc rád že píšete o zdravotnictví, i když... Lékařům nešlo o reformu zdravornictví, takže fakt že jí nedosáhli je určitě nestresuje. Naprostá většina lékařů chce pracovat. Mít prostor k práci a důstojnou odměnu. Pracoval jsem sám skoro deset let s odměnami za služby které se fakturavaly jako cosi jiného a to i v době, kdy jsem působil jako primář. Nebylo mi příjemné obcházet zákon - s posvěcením všech nadřízených, včetně finančního úřadu, ale vše jsem podřizoval práci. A toto mi umožnilo druhé auto do rodiny a nepřemýšlet nad tím zda koupím zimní pneumatiky nebo zvládnu zimu na letních. Zdravotnictví jistě reformu potřebuje a to velkou a zásadní, ale - není k ní vůle politiků, ale ani pacientů. V poměru na vydané peníze máme stále velmi nadstandardně dobrou dostupnost a kvalitu péče. Ale to je úplně jiný okruh věcí. Průšvih s lékaři je že jakési narovnání tabulek a jejich jakýsi vzájemný poměr vláda slíbila, ale nikdy nesplnila. A přitom o tom měla být nejen diskuze, ale jakási celospolečenská shoda. Protože tím dá stát najevo, jak si koho váží. Jak mohl stát dopustit, že lékař, stejně jako učitelka mateřské školy má/nebo měl či měla jako reprezentant farmaceutické firmy plat dva až třikrát vyšší než lékař pracující v nemocnici? To je něco co nejde nejen pochopit, ale ani omluvit. Proč si vydělá automechanik s pěti lety praxe stejně či víc než lékař se stejnou praxí? Automechanik si ještě přivydělá melouchy, lékař službami. Ale je tento poměr správně? Až toto stát i veřejnost pochopí a začne rovnat, začnou se věci lepšit. Zatím nepochopil.

Milý Václave a pane Miloši, nikdo vám nemohl tento den ani jeho ideály ukrást, protože nikdy nebyly vaše. Poté co revoluční převrat proběhl jste byli přizváni abyste pomohli věco narovnat. Ale na tom co proběhlo v tento den, dnech poté a co se chystalo desítky let předtím zásluhy nemáte. O to se staraly tisíce a desetitisíce jiných. A jak dopadla vaše pomoc nechť posuzují odborníci. Ale proboha nežvaňte...

Jednu prosbu pro autorku bych měl, pokud by zavzpomínala, pokud může, na základní školu a trojčlenku, mohla by mi vysvětlit, jak tableta, pokud se prodává za dolar až dva, někdy i za dvacet dolarů, může udělat roční obrat při množství 600 milonů tablet pouze 9-12 milionů dolarů? Takové kouzelníky jsme neměli ani při nákupu roušek. Víte, jak vám jde věřit že víte co píšete, když vám nejdou základní počty?

Problém nevidím tolik v tom co dělal, ale jak se k tomu postavil. Kdyby přišel sám "s kůží na trh", bylo co rozhodovat pro senát i prezidenta, ale fakt, že se něčím nechlubil a neukázal sám vše je unfair. A soudit ho prezident nebude, jen právem váhá. Třeba to někdy pochopí i autor článku

Napadl mne k tomu jeden citát, generála Normana Schwarzkopfa, kdysi velitele Amerických vojsk v Perském zálivu:

Není lepší školy života, než moci z blízka a dlouhodobě sledovat blba ve vedoucí funkci. Pak totiž přesně víte jak se věci nemají dělat.

A ještě zapomněl na důchodce. Nic neprodukují, nedělají dolary, jen ukrajují z rozpočtu. Co takhle zřídit spartskou skálu a házet nepotřebné dolů?

A na závěr jeden citát z advokacie: blbější než zákon dovoluje.

Mooc děkuji za poučení

TB

Pane readktore, moc si cením vůle dobrat se čehosi ve zdravotnictví a věřím že jste dál než poslanci, ale - měření kvality péče je poměrně absurdní pojem a nikde nefunguje. Tedy nějak ano, ale ne pravdivě a rozumně. Před lety se ptal ředitel nemocice v Tel Avivu zda u nás probíhá akreditace pracovišť. Po přikývnutí se zeptal k čemu slouží. Po zavrtění hlavou řekl památnou větu - k zásadnímu zhoršení a prodražení zdravotní péče. Toto je jeden malý bod. Lékař se určitě nenaučí dost za osm hodin práce, protože se tumu musí věnovat trochu víc. Ale je nesmysl když za to trochu víc nemá dost peněz aby neřešil které ojeté auto pro rodinu vydrží déle a jestli zbyde na dovolenou. Protože pak není v společensky v horní třetině společnosti, ale dolní čtvrtině. Důležité je tak jako jinde postupně redukovat nemocniční péči a podstatně zvyšovat úroveň ambulantní či stacionární péče. Nejen pro peníze, ale zvýšení kvality skutečné péče, ne papírových luxusních výkonů. Kvalita zdravotnictví totiž neleží na tom jak se elegantně a úspěšně vymění koleno či kyčel, ale jak rychle a přesně se k této operaci dostane každý kdo to potřebuje a nejsou k ní indikováni ti co to nepotřebují. Pokud se polovina nedostane včas a správně k léčbě je to na pováženou, i když se někomu dostane to nejlepší. A pacient to opravdu má jen velmi malou šanci rozlišit. A peníze opravdu nejdou za pacientem, ale jak který ředitel vychází s jinými a má nastavené platby a co mu projde. To je bohužel realita této společnosti. Ale moc si cením že se tím máte chuť zaobírat, i když zatím byste u mě u zkoušky bohužel neprošel

Sloužil jsem takto skoro dvacet let, tedy ne jen takto, ale tři dny a 8 hodin navíc, začal jsem v pátek ráno a skončil v pondělí ve čtyři. Samozřejmě nezákonně i v devadesátkách. Ale když v devadesátých letech zavedli v Německu dodržování 12 hod na intenzivní péči jako maximum pro lékaře a kliniky pak povinně lékařům vypnuli i přístup do systému nemocnice, zhoršilo to úroveň tamní péče a posunulo ji o dvacet či třicet let zpět. Zažil jsem to tam osobně. Čtyřdenní službou na intenzivní péči jsem se určitě naučil mnohem víc než jakkoli jinak, ale .... Jednou mi po třech nočních a denních nabrali krev a hned mě chtěli hospitalizovat pro minerální rozvrat. A nebyla v tom ani kapka alkoholu, pouze instantní polévky. Po jednom vyspání se vše srovnalo. Dodržovat idiotsky striktně všechny předpisy opravdu nejde, ale vydírat takhle mladé je nejen hazard, ale i sprosté. A ví o tom všichni přes třicet let. Ale nikdo si nedovolí říct že se to striktně dodrží a zavřeme třetinu nemocnic a úroveň péče posuneme o dvacet či třicet let zpět. Protože deset tisíc erudovaných lékařů navíc prostě nikdo nikde nevykouzlí.

Gordický uzel je proti tomu dětská hračka

Tomáš Bouzek

Vážený pane Jánský,

kdybyste se věnoval faktům a ne poopulistické rétorice, věděl byste, že "ekologičností" by se elektromobily mohly vyrovnat spalovacím autům cca po ujetí 260 000 km. Některá maličko dříve, některá později. Tyto studie dávno existují, ale muselo by platit jediné. Elektromobil by musel toto najet na původní baterii. Takový neexistuje a ještě dlouho existovat nebude, dojezd elektromobilů na původní baterii, tedy počet nabíjecích cyklů vedoucích k jejímu zničení ne vždy přesáhne 100 000 km, ale skoro nikdy 150 000. Nevím jestli jste se učil u ministra propagandy Goeblse, ale toto m,i to připomíná. A jestli nevíte, elektřina neroste na stromech a na její výrobu se také používají stroje s nižší účinností. Ale vyvracet lži je asi marné, jen nechápu, jak může nějaký šéfredaktor toto povolit zveřejnit. Nebo je on tím ministrem propagandy?

Tomáš Bouzek

Bohužel vím jak se vedou v medicíně záznamy a údaje pro statistiku, viděl jsem jich tisíce. A měl občas i srovnání s realitou, tedy tím, co se skutečně odehrálo. Ilustruje to nejlépe toto: Jednou jsem slyšel kolegu, slovutného profesora neurochirurgie, který komentoval výsledky operací cervikální myelopatie, tedy útisku míchy v krční páteři jiného pracoviště. "Jediný problém je, že jich odoperovali třikrát více, než jich je v celé české republice". Co z toho vyplývá? že i kdyby někdo uměl - a laik pacient to umět opravdu nemůže - posoudit zveřejněné statistické výsledky, pak se stejně potýká jen s daty která někdo vytvořil, ale ne s realitou. A k tomuto systému vede zdravotníky i systém plateb pojišťoven, studií a podobné. Nezbývá než se přiklonit ke slavnému citátu Winstona Churchila, který s oblibou říkal, že věří pouze těm statistikám, které sám zfalšoval. Pak totiž ví co obsahují

Je to určitě krásný čin a plně chápu radost, jen jedno mě zaráží na článku - pokud byl chlapec nalezen chrčící, jistě neměl srdeční zástavu. V takovém případě není vhodné začínat srdeční masáží. Asi to bylo jinak, jen podsunout článkem že toto je rozumné udělat není dobrý počin. Tak moc prosím pisatele, zjistěte si jak to bylo a přečtěte si něco o první pomoci. Až potom o ní pište. Prosím. Jinak tím psaním můžete i šeredně ublížit

Pamatuji si podobné před čtyřiceti lety a jistě nejsou ani dál výjimkou, jen když novinář hledá senzace v medicíně tak to musí znít takhle. Moc prosím, napřed použít hlavu a až potom pero...

V tomto patříme mezi opravdu výjimečné zastánce jedů do potravín. A je krásné jak někdo dokáže napsat že bez jedů - tedy dusitanů a dusičnanů - by to nemělo barvu a chuť a ještě hrozily infekce a jiné jedy. Jistě, pokud oplachujeme maso v kanálech, potřebuje dezinfikovat. Ale to opravdu neochutnal pravý pršut a dobroty z téměř všech okolních zemí, kde toto přípustné není, nebo alespoň ne tolik? Nesnáším demagogy a když se podíváte na incidenci nádorů, kde ve výskytu držíme přední příčky v mnohém právě díky tomuto, plakal bych nad lidskou blbostí. Ale hlavně že to té unii ukážeme...