I kdyby celý vesmír tvořila pouze naše galaxie, i tak by bylo nepravděpodobné, že je Země jedinou oázou života... jaký život máme na mysli? Jednobuněční formy budou nejspíš dost rozšířené, ale inteligentní formy života, to je zcela jiná otázka...i přes to věřím, že evoluce funguje i mimo Země a proto život dostane šanci na zdokonalení se všude, kde vznikl...nemá zmysel uvažovat co je v jiných galaxiích ohledně života, ta vzdálenost je pro nás limitem...ale pokud dovedem někdy prozkoumat své nejbližší okolí cca 200-300 světelných let ne pouze teleskopy, tak se staneme vesmirní civilizací...v měřítku naší galaxie to je ale i tak jen zrnko písku...

Dobrý den, souhlasit s článkem nelze...autor mluví o efektivitě zdravotnictví...o kolik se zvyšují vstupy, ale na produktivitě se to neprojevuje...za mně zcela špatný náhled na věc... moderní medicína něco stojí...jsme jinde, než v roce 2011... léčebné techniky a postupy které byli tehdy "průkopnické a dá se říct okrajové", se již dnes aplikují v nemocnicích v mnohém vyšším procentu... můžem se bavit o miniinvazivních operačních technikách jako laparoskopie, robotická operativa, intervenční radiologie atd...lidi si neuvědomují rozdíl v léčbě infarktu kdysi a dnes..míra prevence a možnosti v onkologii...atd...jsme zcela jinde, než v roce 2011...to vše ale stojí obrovské finanční prostředky a taky to nese své nároky na personál...nemocnice předse nehrají hru na "počet ošetření." parametre, kterými můžeme objektivizovat efektivitu, musí být nastaveny jinak, než nám tenhle článek podsouvá...

Dobrý den, tak nějak článek o ničem...a teď realita...periférie když mluvím všeobecně, jednoznačně nemůže mít čisté svědomí...čest výjimkám... možná budou teď někteří namítat, ale tak to vidím v provozu dennodenně...když mám přes obvodního lékaře některé dny i 30% špatně odeslaných lidí a pak musím v nemocniční ambulanci ošetřovat přednostně je, protože jsou "akutní" a pak je dále cíleně distribuovat, to nejspíš není dobře... bohužel objednaný pacient na čas má pak skluz...za mně se musí odlehčit nemocnicím pomoci periferie, zlepšit spolupráci...děje se spíš opak... nadále sloužíme 24+7 následující den...cca 100 hodin přesčasů měsíčně... myslím, že kapacita služeb bude rychle vyčerpaná, o dost dříve, než uvádí článek...uvidíme jak se to bude řešit, počkám si na únor... jaké řešení je pro nemocničního specialistu? Prostě odejít taky do periferie...ale kam se bude pacient posílat k úplnému dořešení zdravotního stavu, když se z personálu nemocnic pořád ubírá? Je spousta nemocí, co nelze vyřešit ambulantně. Netuším, jaká jsou řešení, ale je třeba začít čím dříve...jinak nemocniční péče dopadne doopravdy špatně...

Břišní rouška, čtverec nebo tampon, to vše se dá v břiše ztratit...samozřejmě to neomlouvá personál...není to o tom, že by to operatér zapomněl vynadat...při velkých břišních intervencích, u obézních pacientů, při masivních zánětech, krvácení atd., se klidně břišní rouška i při značném úsilí nedá najít... důležité je, že při sečtení sestra hlásí, že rouška, část instrumentária nebo cokoli jiného chybí...tedy se musí vše přepočítat a hlavně hledat...přinést na sál C-rameno atd. Problém je, když se sestra sekne a po sečtení hlásí, že je vše jak má být...pak operatér ještě naposledy prohlídne možné zdroje krvácení, uloženi drénu a zavírá dutinu bez jakýchkoliv pochybností, že je něco v nepořádku...navíc často musí konat rychle (nestabilní vitální funkce atd.)...jak ale říkám, personál to neomlouvá...a pokud se to stalo, trebalo to v pooperačním období zjistit a vyřešit...

Je třeba si uvědomit pár faktů... lékaři dali výpovědi pouze s přesčasů nad rámec zákona...k říjnu má značná část nemocničních lékařů odpracováno přesčasy již přes 800hod.Z čeho vlastně pak dávají výpovědi? Druhá věc je kolik hodin pracuje lékař vkuse... schéma 24+8 je běžná rozšířená praxe...prostě není možnost to organizačně dělat jinak...když po službě půjde lékař domů, bude ten den chybět..ve fakultách je to snad lépe zařízeno, ale kolik je to procent z celkové nemocniční péče?

a třetí věc je, že když ten lékař vydělá se vším všudy 80-100 tisíc, tak z toho 40-60% tvoří přesčasy...a ne těch předepsaných 150hod./ročně ale cca 100hod./měsíčně... takže když si kdokoli mimo zdravotnictví najde k plnému úvazku dalších 100hod. přesčasů měsíčně, průměrně mu to taky plat zvedne o dané procenta...proč to teda nedělají takhle všichni?...ten základ pro lékaře v tabulkách je vydírání... chceš si vydělat? vem si služby, jinak máš cca 40 tisíc... vláda velmi dobře ví, že když přidá do tabulek, tak nejeden z lékařů odmítne tolik služeb jako má nyní...pak ta péče v systému bude chybět...to je ale chyba nastavení systému a ne zneužívaných lékařů...

Proč lékař neuteče do soukromí, když je to o tolik lepší? Odpověď musí zohlednit víc parametrů, než by se na první pohled zdálo... většina lékařů napříč všemi specializacemi musí začít v nemocnicích... postgraduální vzdělávání v naší zemi je z velké části katastrofa... již to naštěstí jednotlivé specializace trochu napravují, ale i tak se dá říct, že z něčeho jako postgraduální vzdělávání lze udělat v ČR business...když si lékař projde tím vším, tak pak zjistí, že skutečné zázemí pro svou profesi mu poskytuje pouze nemocnice...je to různé, víc tím neduhem trpí operativa... můžete být skvělý diagnostik, ambulantně zjistit například onkologickou nemoc, která pod vás spadá...a co dál? Zoperujete si pacienta rovnou v ambulanci? Pocit, že nelze ambulantně dotáhnout vše do konce je často problém...nejde to ani v konzervativních odborech...kardiverzi si sotva risknete v ambulanci... další věc je birokracie...v ambulanci musíte přijmout na sebe i roli managementu a další balasty které pro vás představují nutné zlo...těch aspektů je ale mnohem více, nechci nikoho unavovat...o čem je tenhle článek? 1500 hodin presčasů do roka není žádná výjimka...72 hodin v práci nonstop taky ne...to ohodnocení samozřejmě kolem 100tis. i se službami... častokrát má jeden lékař najednou přes noc na starosti operanty na oddělení+emergency a když mu do toho vběhne neodkladný zákrok, to aby se naklonoval...bez toho cca polovina...snad nechcete vidět tabulky, klidně si je dohledejte...jak to celé změnit? To chce mnoho kroků a najednou...