Americký trh kumulativně udělal za poslední dekádu o dost víc, než 100% i po odečtení inflace

Dobrý den, umíte být i konkrétní? Rád bych věděl, co se Vám nelíbí... protože já výsledky u svého portfolia v časovém horizontu cca 12 let co mám za sebou, jednoznačně vidím... nesnažím se přechytračit globální trh o pár procent navíc...nejsem investiční guru...za tím co jsem napsal si stojím...na co se chcete spoléhat u svých financí pokud máte přebytky? Prvně si musíte nastavit cíl své cesty... mé rady jsou pro dlouhodobé cíle aspoň 15 let...k dosažení aspoň částečně pasivního příjmu (záleží od možností investora)...anebo přilepšení na důchod...tak mi popíše svou investiční cestu, produktivní debata mě doopravdy zajímá...

Na to můžu říct jenom tohle... principiálně je mutace, následkem... chybným prepisem který způsobují rozličné ataky z okolí...nebo vnitřní podmínky (oxidativní stres, porucha regulačních mechanismů, selhání imunity, onkoviry...atd.) pojem mutace je také široký....či již mutace bodavá, transpoziční, nebo změna v počtu chromozomů...většina z mutací mají negativní dopad pro svého nositele...mutace znevýhodní nositele a proto se v reprodukci neponese dál...dle Vašeho výroku by jste po vystavení například UV záření měl nějakým mechanizmem usměrnit procesy mutace... usměrňíte je pouze tím, že poruchu opravíte a né, že si ji dokonce navodíte sám bez interakci s okolím...jak by jste například popsal na genetické úrovni pojem rakovina? Co to pro Vás znamená??? Předse základní vlastnost organismu je odevzdat informace v nezměněné a tudíž ve funkční formě...taky můžete namítat ohledně nástrojů které má buňka k dispozici při vzniku haploidních gamet...ale to jsou nástroje variací, ne mutací...kolik haploidních buněk bude geneticky defektních??? Bohužel procentuelně čím dál více...

přes to vše je nakonec mutace hybnou sílou evoluce...

Poplatky jsou pokaždé až příliš vysoké... managerské poplatky za zprávu portfolia cca 2% ročně má téměř celý bankovní sektor...až na vyjímky, ať někomu neukřivdím.... dnes již lidi mají možnost pasivního investování do masivně diverzifikovaného ETF bez nutnosti banky nebo společnosti jako takové...2% jsou fakt příliš mnoho...a když se tam najde ještě vstupní poplatek, tak to je již vysloveně výsměch klientovi... bohužel často neznalému....nehledejte v tom magii...alfu, která vám vynese víc, než globální trh...nic takové z dlouhodobého hlediska neuspěje...snad lidí brzo pochopí, jaká síla se v ETF ukrývá... můj postoj k věci.... investice dlouhodobě...pravidelně bez marné snahy na časování trhu...čistě akciové portfolio nejlépe globální, ne pouze USA... dividendy čistě akumulační...a nekupovat jednotlivé akcie... většinou se neztrefíte... nenavyšovat si zbytečně riziko, aby nevznikla panika... navíc propad portfolia na začátku akumulačního období nese ke konci mnohem lepší výsledek... vše z toho je na dlouhé povídání...ale snad to v kostce někomu pomůže...

Aha, již Vám začínám rozumět:) z Vaší strany to očividně nebyl pokus o rozhovor...a nemusíte se obávat, z mé strany to zas nebyla snaha Vás školit...hlavně když máte jak sám uvádíte 40letou praxí:)

Ach jaj, proč to vnímáte, že skreslené?...vy si myslíte, že tyhle informace co jste mi teď popsal nemám k dispozici? A že něco pro mně znamenají? Pořád se tady bavíme jen o jednoduchých a principiálních věcech pro širokou veřejnost....plynní obři... optimální zóna... červení trpaslíci...pertuperace dvojhvězdy, trojhvězdy atd...to předse nic neznamená....30 let nazpátek jsme si pokládali dotazy jestli jsme jedinou planetární soustavnou... jestli i jiné hvězdy mají své planety...dnes akorát víme, že planety jsou běžné...ano, naše sousta je výjimečná, souhlasím...je docela možné, že naše planety jsou druhou generací planet a ty prvně založené uhořeli v naší hvězdě(vliv Jupitera atd. )... problém je, že technické možnosti které máme nám neumožní najít planety jako je Země... určitě víte sám, proč tomu tak je... zároveň například plynní obři můžou mít i přes 50 měsíců co je taky zajímavé pro život...a proč si myslíte, že život musí být kopie toho naše...i v našich podmínkách je docela problém vytvořit a udržet doopravdy sterilní prostředí...jsou stopy života, co přežijí doopravdy hodně...jinak teorie panspermie je pro mně taky přijatelná...

To pomýlení je spíš na vaši straně... konkrétně když tvrdíte, že se ještě neobjevila exoplaneta, na které by mohl být potenciální život...je jich k nešnímu datu několik tisíc...ani, nejsou jako naše Země, ale jak máte jistotu, že pouze ty naše podmínky jsou správné pro vznik nižších forem života...i na Zemí lze najít život tam, jde by jsme ho vůbec nepředpokládali...dokonce i při teplotách, které by měli denaturovat bílkoviny... zajímavé, že se najde cesta, jak si s tím organizmus dovede poradit...nechci vám prosazovat svůj názor, ale jste to zrovna vy, kto sahá po urážení...to si myslím, že do solidní debaty nepatří...

A uvědomujte si jaké máme vůbec možnosti pro detekci života mimo Zemi? Nebo jaké jsou možnosti pro výzkum vesmíru? Téměř žádné...nelze uzavřít ani otázku, jestli je život v základní formě v naší sluneční soustavě...je pak směšné se vyjadřovat vůbec o nejbližších hvězdných systémech... jaké planety vůbec dovedeme kolem hvězd zaznamenat? Pouze superzemě mnohém větší než je naše planeta...plantady třídy M nejsme schopní detekovat...chci jen říct, že jsem po vědecké stránce slepí...vzdalenost je problém....nejde o víru... spíš se mi zdá vysoce nepravděpodobné, že život je takovým omylem přírody, aby vznikl pouze na Zemi...

Způsob uvažování, že řetězec aminokyselin je uspořádán tak či onak nemůžu brát jako argument...proces transkripce a translace genetické informace principiálně funguje, přesto jsou tady neustalé mutace či již bodové nebo komplexnější... nakonec zrovna ty neustálé chyby v přepisech jsou skrytou sílou genetiky...zkombinujte si to s opravdu jednoduchou formou života u které je replikační čas pár minut... můžete jít až kamsi na hranici toho co je ještě živé či neživé...a vůbec, myslíte, že vznik života je na 100% spojen se zemí? Možná jsme byli kontaminováni z jiných světů a možná taky ne... jste si jist, že praotcem života na Zemí je jediná buňka, jediný přepis informace do bílkoviny která nakonec mohla "ožít?" Co když vznikli dvě či tři jednoduché formy života paralelně? Již to by byl důkaz, že život je všeobecným principem uspořádání hmoty...a pokud se dostaneme od triviálních forem života po organizmus který má sebe uložil do desítek chromozomů, tak to je již jaká náhoda? Za tou náhodou je prostě evoluce na molekulární úrovni...a ano, je to přímo mystická událost...

I kdyby celý vesmír tvořila pouze naše galaxie, i tak by bylo nepravděpodobné, že je Země jedinou oázou života... jaký život máme na mysli? Jednobuněční formy budou nejspíš dost rozšířené, ale inteligentní formy života, to je zcela jiná otázka...i přes to věřím, že evoluce funguje i mimo Země a proto život dostane šanci na zdokonalení se všude, kde vznikl...nemá zmysel uvažovat co je v jiných galaxiích ohledně života, ta vzdálenost je pro nás limitem...ale pokud dovedem někdy prozkoumat své nejbližší okolí cca 200-300 světelných let ne pouze teleskopy, tak se staneme vesmirní civilizací...v měřítku naší galaxie to je ale i tak jen zrnko písku...

Dobrý den, souhlasit s článkem nelze...autor mluví o efektivitě zdravotnictví...o kolik se zvyšují vstupy, ale na produktivitě se to neprojevuje...za mně zcela špatný náhled na věc... moderní medicína něco stojí...jsme jinde, než v roce 2011... léčebné techniky a postupy které byli tehdy "průkopnické a dá se říct okrajové", se již dnes aplikují v nemocnicích v mnohém vyšším procentu... můžem se bavit o miniinvazivních operačních technikách jako laparoskopie, robotická operativa, intervenční radiologie atd...lidi si neuvědomují rozdíl v léčbě infarktu kdysi a dnes..míra prevence a možnosti v onkologii...atd...jsme zcela jinde, než v roce 2011...to vše ale stojí obrovské finanční prostředky a taky to nese své nároky na personál...nemocnice předse nehrají hru na "počet ošetření." parametre, kterými můžeme objektivizovat efektivitu, musí být nastaveny jinak, než nám tenhle článek podsouvá...

Přesně stejně to mám u já a bohužel spousta kolegů po 45-50 let... když člověk odejde, vyřeší si to po svém a s benefitem pro sebe...ale systém se dál hroutí...

Problém je, že ne vždy je pacient správný diagnostik... má svou představu co mu je, dle toho vyhledá rovnou specialistu...například při bolestech břicha se nemusí strefit...ale obvodní lékař by měl již na základě fyzikálního vyšetření a anamnézy mít nějakou předběžnou diagnózu... mě vůbec nevadí, když se v určitých případech v diagnóze zmýlí, protože by jsem to bez pomocných vyšetření taky neuzavřel...ale když se ptám, jak již byl pacient ošetřen a na břicho se mu nešáhlo, anamnéza chabá, pak to zamrzí... představte si to jinak...kdyby obvoďák již neměl kam odeslat pacienta (nedostupnost péče), co by pak dělal? Necítil by se komfortně, protože možné forenzní dopady při pochybení by mohli jít za ním... takový stres nikto nechce, proto jsou nemocnice vytížené...tam se to odesílá...znám spoustu lidí, co odešli za méně stresovou práci i přes snížení mzdy...finance v tom nehrají docela často roli...

Nevím co touhle reakcí myslíte...ušetřené peníze nejsou spásonosné... problém je, jak vyřešit přesčasové hodiny, nekto ji musí předse udělat...bez změny v běhu nemocniční péče to nepůjde...kde vzít personál? Když se omezí provoz v menší nemocnici, bude lékař dojíždět dál, nebo se přestěhuje? A myslíte, že sestra bude fakt dojíždět? Půjde rovnou do terciální sféry kde má lépe placenou a méně stresovou práci... nabídek má dostatek... mladé sestry k nám již nenastupujou... špatný výhled..

Dobrý den, tak nějak článek o ničem...a teď realita...periférie když mluvím všeobecně, jednoznačně nemůže mít čisté svědomí...čest výjimkám... možná budou teď někteří namítat, ale tak to vidím v provozu dennodenně...když mám přes obvodního lékaře některé dny i 30% špatně odeslaných lidí a pak musím v nemocniční ambulanci ošetřovat přednostně je, protože jsou "akutní" a pak je dále cíleně distribuovat, to nejspíš není dobře... bohužel objednaný pacient na čas má pak skluz...za mně se musí odlehčit nemocnicím pomoci periferie, zlepšit spolupráci...děje se spíš opak... nadále sloužíme 24+7 následující den...cca 100 hodin přesčasů měsíčně... myslím, že kapacita služeb bude rychle vyčerpaná, o dost dříve, než uvádí článek...uvidíme jak se to bude řešit, počkám si na únor... jaké řešení je pro nemocničního specialistu? Prostě odejít taky do periferie...ale kam se bude pacient posílat k úplnému dořešení zdravotního stavu, když se z personálu nemocnic pořád ubírá? Je spousta nemocí, co nelze vyřešit ambulantně. Netuším, jaká jsou řešení, ale je třeba začít čím dříve...jinak nemocniční péče dopadne doopravdy špatně...

Břišní rouška, čtverec nebo tampon, to vše se dá v břiše ztratit...samozřejmě to neomlouvá personál...není to o tom, že by to operatér zapomněl vynadat...při velkých břišních intervencích, u obézních pacientů, při masivních zánětech, krvácení atd., se klidně břišní rouška i při značném úsilí nedá najít... důležité je, že při sečtení sestra hlásí, že rouška, část instrumentária nebo cokoli jiného chybí...tedy se musí vše přepočítat a hlavně hledat...přinést na sál C-rameno atd. Problém je, když se sestra sekne a po sečtení hlásí, že je vše jak má být...pak operatér ještě naposledy prohlídne možné zdroje krvácení, uloženi drénu a zavírá dutinu bez jakýchkoliv pochybností, že je něco v nepořádku...navíc často musí konat rychle (nestabilní vitální funkce atd.)...jak ale říkám, personál to neomlouvá...a pokud se to stalo, trebalo to v pooperačním období zjistit a vyřešit...

Kde berete představu, že kdysi byla péče 100x lepší? Laik si neuvědomuje kde se nachází dnešní medicína co se týče možnosti jak konzervativní léčby, tak operativy...za posledních 20 let medicína udělala neskutečný

pokrok napříč všemi směry...targetní léčba cílená na molekulární úroveň, na buněčné receptory atd... miniinvazivní operační postupy... máte představu kolik robotických center vyrostlo v ČR? Víte jaké jsou trendy? Jen člověk co do toho vůbec nevidí, může tvrdit takové výroky jaký je level současné medicíny.... jsme nesrovnatelně jinde, než před 20ti léty a dnešní personál to vše musí zvládat...nároky na profesionalitu personálu jsou mnohem výš, než očividně dovedete svým pozorováním postřehnout...

Praktici jsou jedinou výjimkou, která má kapitaci...taky s tím moc nesouhlasím...ambulantní specialisté ji nemají...tahle akce ale není vůbec o ambulantní péči... jedná se o práci v nemocnicích...

Je třeba si uvědomit pár faktů... lékaři dali výpovědi pouze s přesčasů nad rámec zákona...k říjnu má značná část nemocničních lékařů odpracováno přesčasy již přes 800hod.Z čeho vlastně pak dávají výpovědi? Druhá věc je kolik hodin pracuje lékař vkuse... schéma 24+8 je běžná rozšířená praxe...prostě není možnost to organizačně dělat jinak...když po službě půjde lékař domů, bude ten den chybět..ve fakultách je to snad lépe zařízeno, ale kolik je to procent z celkové nemocniční péče?

a třetí věc je, že když ten lékař vydělá se vším všudy 80-100 tisíc, tak z toho 40-60% tvoří přesčasy...a ne těch předepsaných 150hod./ročně ale cca 100hod./měsíčně... takže když si kdokoli mimo zdravotnictví najde k plnému úvazku dalších 100hod. přesčasů měsíčně, průměrně mu to taky plat zvedne o dané procenta...proč to teda nedělají takhle všichni?...ten základ pro lékaře v tabulkách je vydírání... chceš si vydělat? vem si služby, jinak máš cca 40 tisíc... vláda velmi dobře ví, že když přidá do tabulek, tak nejeden z lékařů odmítne tolik služeb jako má nyní...pak ta péče v systému bude chybět...to je ale chyba nastavení systému a ne zneužívaných lékařů...

Pořád nevím, jestli si veřejnost situaci ohledně přesčasů uvědomuje...taky jsem podával výpověď z přesčasů...k říjnu jsem ale měl kolem 1000 přesčasových hodin jako všichni kolem...spolu s kolegy jsem si lámal hlavu, výpověď z čeho to vlastně je? Situace je stejná téměř všude, nedělám si iluze když mluvím s kolegy...24hodinove směny? Nereálné...tu osmičku za tím předse musíme dodělat...či v ambulanci, či na sálu... taková je realita... již mi bylo 40 let...do padesáti s tím chci seknout...bez služeb za úvazek 1,0 jsem na průměrné mzdě... možnosti jak skončit se zdravotnictvím úplně, si již teď zabezpečuju. Není to celé problém týhle vlády...děje se to celý čas...za roky praxe musím říct, že služby jsou někde úplně jinde co se náročnosti týče...nic se neodkládá... základní otázka...jak pomůže pacientovi odložení intervence do rána? Pokud si odpovím, že je to nepřínosné, hned na sál...na emergency nemám záskok? Nevadí, hned ze sálu ošetřím nadránem všechny co mají již aspoň 3 dny problém...není to o stěžování...nějako se na to dá zvyknout...ale hodně to vyčerpává... těch pouze 150 povinných hodin, to již radši ani nebudu komentovat...